Витамин Б12

Витамин В12 — водорастворимый витамин

Суточная потребность: 2,5-5,0 мкг

Источники: животные продукты (говяжья печень, курица, рыба, морепродукты, яйца, сыр, молоко, сметана)

Депонирование В12 происходит в печени, где он может находиться до нескольких лет

Внутри клетки витамин В12 существует в виде двух активных коферментов:

1. Метилкобаламин — необходим для синтеза ДНК в клетках → влияет на кроветворение и пролиферацию активно регенерирующих тканей.
2. 5-дезоксиаденозилкобаламин — необходим для нормального обмена жирных кислот. Этот процесс особенно важен для шванновских клеток и нейронов.

Всасывание и распределение в организме витамина В12

В желудке: В12 связывается с R-белками. Далее комплекс витамин В12-R-белок идет в 12пк

В 12ПК: под действием панкреатических ферментов комплекс витамин В12-R-белок разрушается. Витамин В12 связывается с фактором Касла (ФК).

В подвздошной кишке: комплекс витамин В12-ФК присоединяется к рецепторам слизистой оболочки подвздошной кишки и всасывается в кровь.

В крови: В12 связывается с B-глобулином транскобаламином II, который переносит его в ткани. Транскобаламин I и III нужны для внутриклеточного хранения запасов В12.

В печени: вместе с транскобаламином II витамин В12 достигает печени, где создаются его запасы.

Дефицит витамина В12

Причины:

1. недостаточное поступление с пищей
2. мальабсорбция – нарушение всасывания (при целиакии, энтерите, ахлоргидрии, злоупотреблении алкоголем)
3. недостаток ФК (атрофия слизистой оболочки желудка, аутоиммунных повреждениях париетальных клеток слизистой желудка)
4. конкурентное использование витамина В12 гельминтами и микрофлорой кишок
5. нарушение образования транскобаламинов в печени
6. нарушение депонирования витамина В12 в печени
7. увеличение потребности организма в витамине

Клинические проявления авитаминоза

Нехватка витамина В12 нарушает синтез ДНК во всех делящихся клетках.

1. Мегалобластная анемия - ранний признак дефицита
2. Патогномоничная находка — тельца Жолли и кольца Кебота
3. Глоссит — увеличенный малиновый «лакированный» язык, болезненный, чувствительный к горячему и кислому
4. Ангулярный хейлит
5. Анемический синдром
6. Поражения ЖКТ: глоссит, стоматит, эзофагит, ахилический гастрит, энтерит
7. Поражения центральной и периферической нервной системы: фуникулярный миелоз, дегенерация периферических нервов.

Клинические проявления авитаминоза