Витамин Д

Витамин D — жирорастворимое вещество, необходимое для поддержания в крови уровня кальция, фосфора, магния

Для активации и превращения в активную форму D-гормона [1,25(ОН)2D] в организме он должен пройти два этапа гидроксилирования:

1 этап — в печени, нативный витамин D превращается в 25-гидроксивитамин D [25(OH)D] - кальцидиол

2 этап — в почках с участием фермента CYP27B1 (1α-гидроксилазы) → синтез физиологически активного D-гормона, 1,25-дигидроксивитамина D [1,25(OH)2D] или кальцитриола.

Биохимические функции

кальцитриол

кальциемическое действие:

1. всасывание Са2+ в кишечнике
2. реабсорбция Са2+ в почках
3. снижение секреции паратгормона

иммуномодели- рующее действие:

1. стимулирует легочные макрофаги

стимуляция роста и дифференцировки клеток

1. остеобласты
2. промиелоциты
3. миобласты

Профилактика и лечение дефицита витамина D

1. Профилактика дефицита витамина D: 800 - 1000 МЕ в сутки
2. Коррекция дефицита витамина D (уровень 25(OH)D менее 20 нг/мл) 6 000 – 8 000 МЕ в течение 8 недель
3. Коррекция недостатка витамина D (уровень 25(OH)D 20-29 нг/мл) 6000 – 8000 МЕ в день - 4 недели внутрь

Клинические проявления дефицита витамина D У детей 2-24 месяцев:

рахит → кальций не усваивается в кишечнике, а в почках теряется →↓концентрации Са2+ в плазме крови → нарушение минерализации костной ткани → остеомаляция → деформация костей черепа (бугристость головы), грудной клетки (куриная грудь), искривление голени, рахитические четки на ребрах, увеличение живота из-за гипотонии мышц, замедляется прорезывание зубов и зарастание родничков

Клинические проявления дефицита витамина D у взрослых:

1. ПТГ поддерживает нормальный уровень кальция сыворотки крови за счет мобилизации его из скелета
2. ПТГ повышает активность остеокластов → приводит к снижению минеральной плотности кости, остеопении и остеопорозу.

↑ экскреции фосфора с мочой вследствие гиперпаратиреоза,↓всасывания в кишечнике →↓его сывороточной концентрации

Профилактика и лечение дефицита витамина D

1. Профилактика дефицита витамина D: 1000 - 2000 МЕ в сутки
2. Коррекция дефицита витамина D (уровень 25(OH)D менее 20 нг/мл) 6 000 – 8 000 МЕ в течение 8 недель
3. Коррекция недостатка витамина D (уровень 25(OH)D 20-29 нг/мл) 6000 – 8000 МЕ в день - 4 недели внутрь