Вернуться назад
Митральный стеноз - гемодинамика, клиника, диагностика

Пропедевтика

Митральный стеноз - гемодинамика, клиника, диагностика

Время чтения 4 минуты

АнастасияАнастасия

митральный стеноз —

это сужение левого атриовентрикулярного отверстия, которое приводит к затруднению опорожнения ЛП и увеличению градиента диастолического давления между ЛП и ЛЖ.


этиология:

ревматический эндокардит

инфекционный эндокардит

атеросклероз

врожденная патология



Гемодинамика

клиническая картина

жалобы:

  1. одышка
  2. приступы удушья
  3. кровохарканье
  4. повышенная утомляемость, мышечная слабость
  5. сердцебиения и перебои в работе сердца
  6. боли в области сердца


осмотр:

  1. акроцианоз - «митральная бабочка»
  2. положение ортопноэ
  3. отеки на ногах или в области поясницы
  4. набухание вен шеи
  5. «митральная бабочка»


клиническая картина

пальпация:

  1. сердечный толчок
  2. эпигастральная пульсация
  3. диастолическое дрожание («кошачье мурлыканье») на верхушке сердца
  4. усиленная пульсация во II межреберье слева от грудины, связанная с расширением ствола легочной артерии
  5. «сердечный горб» (при формировании в детстве)

перкуссия:

  1. смещение вправо правой границы относительной тупости сердца (дилатация ПЖ) и вверх верхней границы (дилатация ЛП).
  2. митральная конфигурация сердца: сглаженная талия сердца (дилатация ЛП) и смещение вправо правого контура сердца.
  3. При перкуссии абсолютной тупости сердца выявляется ее расширение за счет дилатации ПЖ




аускультация

  1. Усиленный «хлопающий» I тон
  2. Акцент и расщепление II тона на легочной артерии
  3. Тон (щелчок) открытия митрального клапана (OS)
  4. Диастолический шум на верхушке


инструментальная диагностика

ЭКГ:

признаки гипертрофии ПЖ и ЛП (P-mitrale)

при развитии мерцательной аритмии - признаки гипертрофии ПЖ и крупноволнистая форма мерцания предсердий.


инструментальная диагностика

ЭхоКГ:


рентгенологическое исследование:

дилатация правого желудочка

дилатация левого предсердия

признаки легочной гипертензии

сглаживание «талии» сердца и смещение вправо правого контура сердца.


Курсы по пропедевтике внутренних болезней https://medvuza.ru/kursy/propedeutics

Статьи других преподавателей

Ингибиторы АПФ, иАПФ

Ингибиторы АПФ, иАПФ

АлёнаАлёна
Читать статью

Время чтения 2 минуты

Суставы кисти

Суставы кисти

МаратМарат
Читать статью

Время чтения 2 минуты

классификация и строение суставов - синдесмология

классификация и строение суставов - синдесмология

МаратМарат
Читать статью

Время чтения 3 минуты

Схема кроветворения

Схема кроветворения

Кристина Кристина
Читать статью

Время чтения 4 минуты

Фасции шеи по Шевкуненко

Фасции шеи по Шевкуненко

МаратМарат
Читать статью

Время чтения 4 минуты