Вернуться назад
Синдром системной воспалительной реакции: когда в бой вступает реаниматолог

Патофизиология

Синдром системной воспалительной реакции: когда в бой вступает реаниматолог

Время чтения 5 минут

Полина Полина

Иммунная система почти всегда за своего хозяина и защищает его день и ночь от проникновения чужаков: извне или изнутри.

Однако, эта система очень чувствительна к переменам и не терпит, когда в ее тонкую душевную организацию кто-то наступает грубыми кирзовыми сапогами.

Примером таких вмешательств являются обширные травмы, некроз тканей, ожоги, шок любого генеза, внедрение возбудителя инфекционного заболевания, и еще масса причин.

В таких ситуациях медиаторы воспаления как конфетти выстреливают из своего убежища, и начинают играть против правил, против своего хозяина.


Помимо этого, пациенту вредят его-же собственные метаболиты: креатинин, мочевина, билирубин и прочие вещества, которые ДОЛЖНЫ обезвреживаться печенью/выводиться почками, но не делают этого, так как почки и печень уже «отказали».

+Токсины, которые могут образовываться, если тому способствуют бактерии или сам организм.

(Например, если повышается проницаемость сосудов кишечника, в результате экстренного перераспределения крови к жизненно важным органам: легким/сердцу/мозгу, все бактерии, находящиеся в просвете кишки и являющиеся условно-патогенными, попадают в стерильную брюшную полость и обретают патогенные свойства).

Делаем вывод: главное звено патогенеза-интоксикация.


Что должен увидеть врач при осмотре пациента, чтобы поставить подобный синдромальный диагноз?

Запомните, что почти каждый из этих пунктов можно охарактеризовать фразой «из крайности в крайность».

Температура тела: либо выше 38 градусов, либо ниже 36.

Частота сердечных сокращений более 90 уд/мин.

Частота дыхательных движений более 20/мин.

Лейкоциты: или более 12х10^9/л

или менее 4х10^9/л

СЧИТАЕТСЯ, ЧТО ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ССВР ДОСТАТОЧНО ДВУХ ИЗ ВЫШЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРИЗНАКОВ.


Что является следствием ССВР?

Недостаточная детоксикация организма приводит к генерализации воспалительного процесса.

Как нам известно, при выделении медиаторов воспаления и проявлении сосудистых реакций, сначала возникает артериальная гиперемия, затем венозная гиперемия, а позже-стаз и сладж.

А если умножить это на миллион и представить в масштабах целого организма-то мы понимаем, что там и до ДВС-синдрома рукой подать, ведь в сосудах образуются микротромбы, а следующий «фокус»-системная полиорганная недостаточность, или СПОН, которая развивается из-за проблем с микроциркуляцией и утратой органами самого главного ресурса-крови.


Какие стадии есть в ССВР?

1) Компенсации (или адаптации), заключающейся в активации систем детоксикации организма в ответ на возрастание в нем токсических веществ, поступающих в избытке из очага воспаления.

2) Генерализации-когда все системы перенапряжены, выработка катехоламинов надпочечниками достигает пика и органы начинают хуже функционировать, в результате нарушений гемодинамики, спазма сосудов;

3) Декомпенсации (или дезадаптации), проявляющейся недостаточностью механизмов детоксикации организма и нарастающей системной полиорганной недостаточностью (СПОН).



Заключение.

Такие состояния тяжело поддаются лечению, но грамотному специалисту под силу победить даже сепсис, не говоря уже об ССВР. Своевременное начало лечения, дезинтоксикационная и антибактериальная терапия, хирургическая санация очага инфекции, ставшего причиной развития синдрома-всё это в силах современной медицины и является необходимым комплексом мер для сохранения жизни пациента.




Статьи других преподавателей

Виды желтух

Виды желтух

АнастасияАнастасия
Читать статью

Время чтения 3 минуты

Заболевания желудка: гастрит. язвенная болезнь, рак

Заболевания желудка: гастрит. язвенная болезнь, рак

КристинаКристина
Читать статью

Время чтения 10 минут

Дыхательные шумы

Дыхательные шумы

АнастасияАнастасия
Читать статью

Время чтения 11 минут

Вагосимпатическая блокада по Вишневскому

Вагосимпатическая блокада по Вишневскому

ВладиславВладислав
Читать статью

Время чтения 3 минуты

Возбудитель дифтерии

Возбудитель дифтерии

ЕлизаветаЕлизавета
Читать статью

Время чтения 5 минут