Ожирение

Ожирение — это хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме.

классификация

первичное (экзогенно-конституциональное, алиментарное) ожирение

вторичное (симптоматическое) ожирение:

1. жирение с установленным генетическим дефектом
2. церебральное ожирение
3. ожирение вследствие эндокринопатий
4. ятрогенное ожирение

критерии установления диагноза

измерение массы тела, роста и определение ИМТ

измерение окружности талии — для диагностики абдоминального (висцерального) ожирения

критерий абдоминального ожирения:

1. окружность талии (ОТ) ≥94 см у мужчин
2. ≥80 см у женщин

патогенетическое значение ожирения

1. абдоминальная жировая ткань продуцирует огромное количество БАВ, гормонов → инсулинорезистентность и↑риска СД 2 типа
2. ожирение вызывает тяжелые нарушения в обмене липидов, способствует развитию гиперхолестеринемии и дислипидемиям →↑риска развития атеросклероза → ИБС, инсульты, «перемежающаяся» хромота
3. скопление жировой ткани вокруг сердца нарушает его наполнение в фазу диастолы → диастолическая сердечная недостаточность
4. жировая ткань продуцирует большое количество тканевого ангиотензина, что вызывает спазм и способствует вторичному повышению альдостерона → артериальная гипертензия
5. повышение статической нагрузки на суставы, их микротравматизация и развитию дистрофических процессов в хряще и прилежащих тканях → остеоартроз
6. ↑риска развития рака молочной железы, кишечника, эндометрия и простаты.

метаболический синдром — увеличение массы висцерального жира, снижение чувствительности периферических тканей к инсулину и гиперинсулинемия, которые нарушают углеводный, липидный, пуриновый обмен, а также вызывают артериальную гипертензию.

основная причина метаболического синдрома – это генетическая склонность

факторы, запускающие ее развитие:

1. неправильное питание
2. малоподвижный образ жизни
3. хронические болезни сосудов, сердца
4. гормональные изменения

клинические проявления:

1. резистентность к инсулину в сочетании с гиперинсулинемией
2. метаболизм глюкозы ухудшается → дислипидемия, артериальная гипертензия
3. ↑уровень мочевой кислоты в сыворотке крови→ ↑риска подагры