Железодефицитная
анемия

Клиническая картина

Анемический синдром

1. бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек
2. общая слабость, головокружение
3. сердцебиение
4. одышка
5. обмороки

Сидеропенический синдром

1. сухость и трещины кожи
2. ангулярный хейлит (воспаление и образование трещин в уголках рта)
3. поражения ногтей, койлонихия (ложкообразная деформация ногтей)
4. атрофический глоссит (атрофия сосочков языка)
5. атрофический гастрит
6. извращение вкуса и обоняния
7. нарушение глотания (из-за атрофии эпителия слизистой рта)
8. симптом голубых склер
9. симптом Пальмера-Вильсона (затруднение глотания сухой пищи)
10. субфебрилитет

Общий анализ крови (ОАК)

1. ↓гемоглобина
2. ↓гематокрита
3. ↓МСН и МСНС (гипохромная)
4. ↓МСV (микроцитарная)
5. ↑RDW
6. нормальное или↓кол-во ретикулоцитов

Лабораторные симптомы

Мазок периферической крови: гипохромия эритроцитов (увеличенная зона центральной бледности) и анизоцитоз со склонностью к микроцитозу

При выявление изменений в ОАК проводится исследование сывороточных показатели обмена железа

ферритин в крови

1. трансферрин сыворотки крови
2. железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС)
3. железо сыворотки крови
4. коэффициент насыщения трансферрина железом (НТЖ)

Лечение пероральными препаратами железа

Целью лечения ЖДА является введение железа в количестве, необходимом для нормализации уровня гемоглобина (у женщин >120 г/л, у мужчин >130 г/л) и восполнения тканевых запасов железа (ферритин сыворотки >40–60 мкг/л)

Лечение парентеральными препаратами железа

показания

1. тяжелая форме ЖДА (менее чем в 3% случаев)
2. непереносимость пероральных препаратов железа
3. резистентность к лечению пероральными препаратами железа
4. наличие язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки или операций на ЖКТ
5. анемии, ассоциированные с хроническими болезнями кишечника (язвенный колит, болезнь Крона)
6. хроническая болезнь почек (для лечения и профилактики анемии в преддиализный и диализный период)
7. необходимость быстрого насыщения организма железом (например, перед большими оперативными вмешательствами)

Гемотрансфузионная терапия проводится по индивидуальным показаниям пациентам с ЖДА тяжелой степени и пациентам с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией, если есть риск декомпенсации состояния на фоне анемии.