Антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты

1. Представители: Амитриптилин, Имипрамин
2. Показания: Депрессия, нервная булимия, шизофренические психозы, хронические боли онкологических больных, ночной энурез.

Механизм действия:

Побочные эффекты:

1. Нечеткость зрения
2. Повышение внутриглазного давления
3. Сухость во рту
4. Запор, кишечная непроходимость
5. Задержка мочеиспускания
6. Повышение температуры тела

ТЦА можно применять не ранее, чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО.

Не следует применять одновременно с адрено- и симпатомиметиками, в т.ч. с эпинефрином, эфедрином, изопреналином, норэпинефрином, фенилэфрином, фенилпропаноламином.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

1. Представители: Циталопрам, Эсциталопрам, Флуоксетин, Флувоксамин, Пароксетин, Сертралин
2. Показания: Большое депрессивное расстройство, паническое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, РПП, хронические боли, ПТСР, булимический невроз.

Механизм действия:

Побочные эффекты:

1. Снижение аппетита
2. Диспептические явления, тошнота, рвота
3. Головная боль
4. Бессоница
5. “Серотониновый синдром”: тремор, ригидность мышц, АГ, тахикардия

Интервал между окончанием терапии ингибиторами МАО и началом лечения СИОЗС должен составлять как минимум 14 дней; между окончанием лечения флуоксетином и началом терапии ингибиторами МАО - не менее 5 недель.

1. Представители: Венлафаксин, Милнаципран
2. Показания: Депрессия различного генеза

Механизм действия:

Побочные эффекты схожи с СИОЗС

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Представители:

1. Необратимые ИМАО: Фенелзин, Ниаламид
2. Обратимые ИМАО: избирательные (Пиразидол, Моклобемид), неизбирательные (Инказан, Сиднофен)

Механизм действия:

Побочные эффекты:

1. “Тираминовые кризы”: АГ, нарушения сердечного ритма, мидриаз, повышенное потоотделение
2. Прибавка массы тела
3. Нарушение сексуальной функции (для необратимых ИМАО)
4. Бессоница, беспокойство

Тираминовый («сырный») синдром — развитие гипертензивных кризов и других осложнений при одновременном применении антидепрессантов группы ингибиторов МАО с пищевыми продуктами, содержащими тирамин или его предшественник тирозин (сыры, копчёности и др.), а также с лекарствами тираминоподобной структуры.

Новейшие антидепрессанты

1. Агомелатин
2. Антидепрессант, агонист мелатониновых МТ1- и МТ2-рецепторов и антагонист серотониновых 5-НТ2с-рецепторов.
3. Показание: лечение большого депрессивного расстройства у взрослых

Механизм:

Механизм действия антидепрессантов: обобщение