Как лечить отравления? Антидоты при отравлении лекарственными препаратами

Как лечить отравления? Антидоты

Отравление (острое/хроническое) - угрожающее жизни состояние, развивающееся при поступлении в организм человека химических веществ в токсической дозе, способной вызвать нарушения витальных функций.

наиболее распространенные синдромы отравления

На догоспитальном этапе лечение отравлений проводят по четырем основным направлениям:

1. Коррекция витальных нарушений
2. Мероприятия по удалению невсосавшегося яда
3. Мероприятия по удалению всосавшегося яда
4. Введение антидотов (специфическая терапия)

оррекция витальных нарушений

При отсутствии эффективного самостоятельного дыхания проводят искусственную вентиляцию легких

При угнетении сознания до уровня комы любой степени тяжести проводят интубацию трахеи и ИВЛ. В случае невозможности интубации трахеи устанавливают ларингеальную маску или воздуховод

При артериальной гипотензии и шоке проводят противошоковую терапию:

1. инфузионная терапия (кристаллоидные растворы)
2. вазопрессоры (допамин, эпинефрин) в случае неэффективности инфузий

Мероприятия по удалению невсосавшегося яд

1. Эффективны в течение ближайших минут и неэффективны спустя 1-2 ч после отравления
2. Стимуляция рвоты
3. Промывание желудка
4. Обеззараживание поверхности тела (удаление кожных токсинов и промывание глаз)
5. Применение сорбентов (например, активированный уголь)

Важно!

Стимуляция рвоты категорически противопоказана при угнетении сознания, судорогах, отсутствии рвотного рефлекса, изъявлениях слизистых полости рта и отравлениях веществами, для которых характерны обжигающие испарения (нефтепродукты, пестициды, сильные кислоты, щелочи (например, отбеливатели белья, аккумуляторная кислота и т.д.))

Промывание желудка противопоказано при угнетении сознания (возможно только после интубации трахеи)

На каждом этапе необходимо следить за проходимостью дыхательных путей

Необходимость в дополнительных мерах зависит от конкретного токсина и ответа на проводимую терапию

1. Инфузионная терапия (кристаллоидные растворы)
2. Форсированный диурез
3. Гемодиализ
4. Перитониальный диализ
5. Применение слабительных (сорбитол, сульфат магния)
6. Гемосорбция
7. Замещение крови

Введение антидотов (специфическая терапия)

Антидотная терапия высоко специфична и может использоваться только при постановке точного диагноза

Антидоты могут предупредить необратимые изменения в органах, но не оказывают эффекта при их развитии

Антидоты, действующие в просвете ЖКТ

Алгоритм “отравление неизвестным ядом”