Вернуться назад
Ого, да ты весь горишь! Или как появилась лихорадка.

Патофизиология

Ого, да ты весь горишь! Или как появилась лихорадка.

Время чтения 5 минут

Полина Полина

Ни для кого не секрет, что наш организм в состоянии сам регулировать свою внутреннюю температуру, несмотря на то, лежим мы мирно посапывая ночью под одеялком, или выпрыгиваем, разгоряченные, из бани - в сугроб.


Однако если слишком часто и необдуманно прыгать по сугробам, рано или поздно можно почувствовать, что с закаливанием ты переборщил, а в подмышечной впадине уже явно не 36,6 по Цельсию.

Возникает вопрос, почему же происходит сбой?

Первой ответ дает эволюция: мы - гомойотермные животные, это значит, что мы поддерживаем температуру тела, независимо от температуры окружающей среды. Вместе с нами это умеют делать птицы и все млекопитающие зверюшки. За это мы (и птицы тоже, да-да) обязаны гипоталамусу - небольшой области в промежуточном мозге, являющейся высшим вегетативным центром. Именно этот парень регулирует деятельность наших сосудов, анализирует химический состав крови, да и вообще обладает рядом сверхъестественных способностей.


Возникает второй вопрос: что надо сделать, чтобы гипоталамус уложил тебя на неделю пить чай с малиной?

Для этого нужно сделать так, чтобы в твою кровь попали пирогены.


Пирогены бывают экзогенные (продукты жизнедеятельности бактерий, вирусов и других инфекционных возбудителей) и эндогенные (продукты деятельности наших лейкоцитов, продукты деградации фибрина, комплексы антиген-антитело и.т.д.) Всё это-первичные пирогены, с них начинаются проблемы.


Но есть вторичные пирогены. Они то зачем? И что к ним относится?

Предположим, заполучили мы стафилококковую ангину, иммунокомпетентные клетки прибыли на место происшествия и начали стафилококк уничтожать, буквально к стене его припирать. Какие-то кокки еще держатся, а каким-то пора заказывать памятник. Умирая, они выделяют свои токсины и еще разбрасывают липополисахариды разрушенной клеточной мембраны.


Лейкоциты чувствуют это дело и начинают выделять ВТОРИЧНЫЕ ПИРОГЕНЫ: интерлейкин-1, ИЛ-6, интерфероны, Фактор Некроза Опухолей.


Эти вещества уже обладают интересным свойством: с током крови они равнодушно проплывают мимо всех наших органов, и оказавшись рядом с нейронами гипоталамуса, они ему сообщают о том, что лейкоциты в поте лица бьются со стафилококком. И тут начинается целый каскад реакций, от которого в шоке не только патофизиологи, но и биохимики, пожалуй, тоже.


Активируется фосфолипаза А2, которая разбирает на запчасти клеточные мембраны. Затем из этих запчастей выдергивает жирную кислоту-арахидоновую. Из нее, под контролем фермента циклооксигеназы (ЦОГ), синтезируются простагландины Е1 и Е2. А вот простагландины вмешиваются в метаболизм нейронов гипоталамуса и делают так, чтобы в нейронах повысился уровень цАМФ.


Запомните на весь курс: если в любой клетке уровень цАМФ повышается-в ней снижается уровень кальция (так как цАМФ контролирует ионные каналы). Если цАМФ снижается-кальция много.

Что нам с этого? А то, что это-история про потенциалы действия. Кальций-это ион, и если его концентрация снизилась в нейроне гипоталамуса, это приводит к изменению деятельности этого нейрона.

Что в итоге?

Гипоталамус сдвигает понятие «нормальная температура тела» с 36,6 на более высокие показатели. Это направлено на то, чтоб активировать метаболизм, катализировать реакции путем повышения температуры, в которой они протекают, ну и просто бактериям не особо то комфортно жить в таких спартанских условиях.

В английских источниках «установочная точка»-то есть та температура, которая кажется гипоталамусу нормальной, называется set point.


Каким образом это конкретно происходит-до сих пор неизвестно. Кто-то говорит, что увеличивается чувствительность холодовых рецепторов и они просят «погорячее». Кто-то говорит, что снижается чувствительность тепловых рецепторов. Кто-то говорит, что есть нейроны, которые контролируют, что такое «норма» и под действием простагландинов, начинают творить всякую ерунду, и норма перестает быть таковой.


В любом случае, мы лежим, нам плохо, всё болит и нас морозит.

И помогут нам в этом ингибиторы циклооксигеназы, которые запретят простагландинам вырабатываться. В народе их зовут НПВС-ами, к ним относится знаменитые парацетамол, анальгин, нимесил. Но это уже фармакология, а патофизиологию вы теперь знаете :)

Статьи других преподавателей

Виды желтух

Виды желтух

АнастасияАнастасия
Читать статью

Время чтения 3 минуты

Заболевания желудка: гастрит. язвенная болезнь, рак

Заболевания желудка: гастрит. язвенная болезнь, рак

КристинаКристина
Читать статью

Время чтения 10 минут

Дыхательные шумы

Дыхательные шумы

АнастасияАнастасия
Читать статью

Время чтения 11 минут

Вагосимпатическая блокада по Вишневскому

Вагосимпатическая блокада по Вишневскому

ВладиславВладислав
Читать статью

Время чтения 3 минуты

Возбудитель дифтерии

Возбудитель дифтерии

ЕлизаветаЕлизавета
Читать статью

Время чтения 5 минут