Болевой синдром

Синдромом в медицине называют совокупность симптомов, объединенных патогенетическими признаками. Болевой синдром ― это патологическое состояние, сопровождающееся алгией, болезненными ощущениями, которые возникают в результате повреждения или раздражения периферических нервов. Международная ассоциация по изучению боли (IASP) подразделяет БС на 530 видов по месту локализации, и на острый и хронический ― в зависимости от длительности.

Признаки и виды БС

Типичным проявлением патологии являются периодические или постоянные боли различного характера: ноющие, пульсирующие жгучие, стреляющие, режущие, давящие. Хронической алгии нередко сопутствуют дисфункции вегетативной нервной системы: расстройство сна, приступы депрессии, потеря аппетита, снижение либидо.

Чаще всего боль локализуется в части тела, соответствующей пораженному органу. По этому признаку БС разделяют на:

• Абдоминальный — наблюдается при заболеваниях ЖКТ;

• Вертеброгенный ― возникает в результате ущемлении корешков спинного мозга;

• Миофасциальный (мышечный). МБС может развиться самостоятельно либо на фоне абдоминальных или вертеброгенных болей: стараясь обездвижить болезненную область, пациент перегружает другие группы мышц, что и приводит к возникновению боли и в них. Тоническое напряжение мышц может быть спровоцировано также болезненностью внутренних органов.

В зависимости от клинической картины выделяют 3 стадии БС:

• 1 стадия – в месте локализации (триггерной зоне) наблюдается умеренная боль, напряжение мышц и чувство дискомфорта, при пальпации этой области боль усиливается.

• 2 стадия – болевые ощущения возникают в основном при движении, в состоянии покоя практически отсутствуют.

• 3 стадия (выраженная форма патологии) – боль сохраняется постоянно, особенно сильно она выражена в триггерных точках.

Диагностика

На основании анамнеза и осмотра определить причину алгии и точное место ее локализации удается не всегда. Для постановки диагноза и дальнейшей эффективной терапии нередко приходится, кроме невролога, пройти комплексную обследование диагностику у узкопрофильных врачей: хирурга, травматолога, гастроэнтеролога, терапевта, кардиолога, гинеколога или психиатра.

Пациенту могут быть назначены:

• Рентгенологическое исследование внутренних органов;

• Ультразвуковое исследование мышц;

• Электромиографическое исследование периферических нервов и мягких тканей;

• Инфракрасная или жидкокристаллическая термография;

• Общий анализ крови.

Лечение

Радикальные методы борьбы с алгиями заключаются в лечении основного заболевания и устранении всех провоцирующих БС этиологических факторов. Для снятия мышечного спазма, снижения тонуса и двигательной активности гладких мышц применяют миорелаксанты и спазмолитики.

Для уменьшения воспаления и улучшения циркуляции биологических жидкостей на тканевом уровне используют:

• УЗ-терапию с медицинскими препаратами (фонофорез);

• магнитотерапию;

• УВТ (ударно-волновая терапия) ― воздействие акустическими импульсами;

• электромиостимуляцию ― воздействие импульсными токами;

• УВЧ ― воздействие высокочастотными электромагнитными полями;

• лазерную Хил-терапию;

• иглоукалывание;

• массаж;

• мануальную терапию.

Симптоматическое лечение острого и хронического БС предполагает купирование алгии с помощью анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов. При острых болях применяют новокаиновые, прокаиновые или лидокаиновые блокады, а также опиоидные анальгетики.

Еще больше полезного на курсах по пропедевтике https://medvuza.ru/kursy/propedeutics