Болевой синдром
Синдромом в медицине называют совокупность симптомов, объединенных патогенетическими признаками. Болевой синдром ― это патологическое состояние, сопровождающееся алгией, болезненными ощущениями, которые возникают в результате повреждения или раздражения периферических нервов. Международная ассоциация по изучению боли (IASP) подразделяет БС на 530 видов по месту локализации, и на острый и хронический ― в зависимости от длительности.
Признаки и виды БС
Типичным проявлением патологии являются периодические или постоянные боли различного характера: ноющие, пульсирующие жгучие, стреляющие, режущие, давящие. Хронической алгии нередко сопутствуют дисфункции вегетативной нервной системы: расстройство сна, приступы депрессии, потеря аппетита, снижение либидо.
Чаще всего боль локализуется в части тела, соответствующей пораженному органу. По этому признаку БС разделяют на:
• Абдоминальный — наблюдается при заболеваниях ЖКТ;
• Вертеброгенный ― возникает в результате ущемлении корешков спинного мозга;
• Миофасциальный (мышечный). МБС может развиться самостоятельно либо на фоне абдоминальных или вертеброгенных болей: стараясь обездвижить болезненную область, пациент перегружает другие группы мышц, что и приводит к возникновению боли и в них. Тоническое напряжение мышц может быть спровоцировано также болезненностью внутренних органов.
В зависимости от клинической картины выделяют 3 стадии БС:
• 1 стадия – в месте локализации (триггерной зоне) наблюдается умеренная боль, напряжение мышц и чувство дискомфорта, при пальпации этой области боль усиливается.
• 2 стадия – болевые ощущения возникают в основном при движении, в состоянии покоя практически отсутствуют.
• 3 стадия (выраженная форма патологии) – боль сохраняется постоянно, особенно сильно она выражена в триггерных точках.
Диагностика
На основании анамнеза и осмотра определить причину алгии и точное место ее локализации удается не всегда. Для постановки диагноза и дальнейшей эффективной терапии нередко приходится, кроме невролога, пройти комплексную обследование диагностику у узкопрофильных врачей: хирурга, травматолога, гастроэнтеролога, терапевта, кардиолога, гинеколога или психиатра.
Пациенту могут быть назначены:
• Рентгенологическое исследование внутренних органов;
• Ультразвуковое исследование мышц;
• Электромиографическое исследование периферических нервов и мягких тканей;
• Инфракрасная или жидкокристаллическая термография;
• Общий анализ крови.
Лечение
Радикальные методы борьбы с алгиями заключаются в лечении основного заболевания и устранении всех провоцирующих БС этиологических факторов. Для снятия мышечного спазма, снижения тонуса и двигательной активности гладких мышц применяют миорелаксанты и спазмолитики.
Для уменьшения воспаления и улучшения циркуляции биологических жидкостей на тканевом уровне используют:
• УЗ-терапию с медицинскими препаратами (фонофорез);
• магнитотерапию;
• УВТ (ударно-волновая терапия) ― воздействие акустическими импульсами;
• электромиостимуляцию ― воздействие импульсными токами;
• УВЧ ― воздействие высокочастотными электромагнитными полями;
• лазерную Хил-терапию;
• иглоукалывание;
• массаж;
• мануальную терапию.
Симптоматическое лечение острого и хронического БС предполагает купирование алгии с помощью анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов. При острых болях применяют новокаиновые, прокаиновые или лидокаиновые блокады, а также опиоидные анальгетики.